脑动脉狭窄发生与高血压的关系初步探讨

李黔宁 帅杰 刘勇 邓志宽 黄华 谷月玲
第三军医大学新桥医院神经内科（400037）

【摘要】 目的　了解高血压引起脑血管狭窄的危险程度。方法　选择第三军医大学新桥医院神经内科2003年3月至2006年3月全脑血管造影（DSA）检查的所有患者。入组病人（248例），分两组：高血压组（123例）和非高血压组（125例）。高血压组病人除血压升高（收缩压≥160mmHg，舒张压≥90mmHg），其余条件（无糖尿病及糖尿病史，患者的年龄、性别）与非高血压组无显著差异。脑动脉狭窄（ICA）率计算方法采用ECST法。计数资料间比较使用χ2检验。结果：高血压组前循环狭窄率78.8%，后循环狭窄率67.3%，而非高血压组分别为59%和62.3%，两组间均有显著性差异（P<0.05）。在前循环狭窄中，高血压组ICA狭窄率38%，MCA狭窄率43%，ACA狭窄率19%，非高血压组分别为45%、32%、33%，两组间有显著性差异（P<0.05）。在后循环狭窄中，高血压组VA狭窄率44%，BA狭窄率32%，PCA狭窄率30%，非高血压组分别为46%、31%、29%，两组间无显著性差异（P>0.05）。在ICA狭窄中，高血压组左侧狭窄率46%、右侧狭窄率54%，非高血压组分别为53%和47%，两组相比无显著性差异（p>0.05）；高血压组C 1段狭窄率43%，虹吸段狭窄率33%，非高血压组分别为44%和35%，两组相比有显著性差异（P>0.05）。在MCA狭窄中，高血压组左侧狭窄率67%，右侧狭窄率33%，M1段狭窄率78%，非高血压组分别为68%、32%和74%，两组间无显著性差异（P>0.05）。在ACA狭窄中高血组左侧狭窄率57%，右侧狭窄率43%，A1段狭窄率77%，而非高血压组分别为45%、74%和75%，两组间无显著性差异。在VA狭窄中，高血压组左侧狭窄率43%，右侧狭窄率63%，V1段狭窄率78%；非高血压组分别为44%、64%、73%，两组间无显著性差异（P<0.05）。在PCA中，高血压组左侧狭窄率37%，右侧狭窄率63%，P1段狭窄率77%，而非高血压组分别为41%、59%、72%，两组间无显著性差异（P>0.05）。以上结果可见，高血压组前循环狭窄率较高，而非高血压组后循环狭窄率较高。在前循环中，高血压组颅内血管狭窄率高于颅外血管狭窄率，而非高血压组颅外血管狭窄率高于颅内血管狭窄率。高血压组左侧狭窄率高于右侧，非高血压组左右侧相似。在后循环中，两组均表现为颅外高于颅内动脉狭窄率，近端高于远端，右侧高于左侧。结论：脑血管狭窄的发生和好发部位与高血压密切相关，可能与高血压导致血流切应力改变有关。